การคลอดบุตร

เลือดออกหลังคลอดหรือที่เรียกว่าตกเลือดหลังคลอดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้มารดาเสียชีวิตในการคลอดบุตรทั่วโลก แม้ว่าผู้หญิงที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่จะสามารถรับมือกับเลือดออกขณะคลอดบุตรได้ดี แต่บางคนก็ทำไม่ได้ และนี่อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงร้ายแรงต่อสุขภาพและแม้กระทั่งชีวิตได้ เพื่อลดเลือดออกมากเกินไปขณะคลอดบุตร การให้ยากระตุ้นมดลูกที่เรียกว่า Oxytocin เป็นประจำ ซึ่งจะทำให้มดลูกหดตัวได้กลายเป็นแนวทางปฏิบัติมาตรฐานทั่วโลก ในการศึกษานี้ นักวิจัยจาก Cochrane Pregnancy and Childbirth Group ได้ตรวจสอบข้อมูลการคลอดของผู้หญิง 88,000 คนที่เข้าร่วมในการทดลองแบบสุ่ม 140 ครั้ง โดยมีจุดประสงค์เพื่อระบุว่ายูเทอโรโทนิกชนิดใด (รวมถึงอ็อกซิโทซิน เช่นเดียวกับมิโซพรอสทอล เออร์โกเมทริน คาร์เบโทซิน หรือ ร่วมกัน) มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันเลือดออกมากเกินไปหลังคลอดและมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด Cochrane Review พบว่า ergometrine ร่วมกับ oxytocin; ไมโซพรอสทอลบวกออกซิโทซิน และคาร์เบโทซินด้วยตัวของมันเอง เป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากกว่าในการลดภาวะเลือดออกมากเกินไปขณะคลอดบุตร มากกว่าการใช้ออกซิโทซินมาตรฐานในปัจจุบันเพียงอย่างเดียว ทีมงานได้วิเคราะห์หลักฐานที่มีอยู่ทั้งหมดเพื่อเปรียบเทียบยาทั้งหมดและคำนวณการจัดลำดับระหว่างยาแต่ละชนิด ซึ่งให้ประสิทธิภาพที่ชัดเจนและผลข้างเคียงสำหรับยาแต่ละชนิด ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการอาเจียน ความดันโลหิตสูง และมีไข้ นักวิทยาศาสตร์คลินิกแห่งมหาวิทยาลัยเบอร์มิงแฮม ดร. Ioannis Gallos จาก Cochrane Pregnancy and Childbirth Group และผู้เขียนทบทวนกล่าวว่า "แม้ว่าการเสียชีวิตจากการตกเลือดหลังคลอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบไม่บ่อย แต่ก็เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้มารดาเสียชีวิตใน การคลอด บุตรทั่วโลก และเกิดขึ้นเนื่องจากผู้หญิงคนหนึ่ง มดลูกไม่หดรัดตัวเพียงพอหลังคลอดและส่งผลให้มีเลือดออกมากเกินไป "ในปัจจุบัน เพื่อลดภาวะเลือดออกมากเกินไปขณะคลอดบุตร แนวทางปฏิบัติมาตรฐานทั่วโลกคือการให้ยา oxytocin แก่สตรีหลังคลอดบุตร ซึ่งเป็นยา uterotonic ซึ่งจะทำให้มดลูกหดตัวและกระตุ้นการบีบตัวเพื่อช่วยดันรกออกมา "อย่างไรก็ตาม มี uterotonics อื่น ๆ และการรวมกันของยาเหล่านี้ที่สามารถให้ซึ่งอาจมีประสิทธิภาพมากกว่า "ด้วยการวิเคราะห์ข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกที่แตกต่างกัน 140 รายการที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงกว่า 88,000 คน เราสามารถใช้หลักฐานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการเปรียบเทียบยาเหล่านี้ทั้งหมดและคำนวณการจัดอันดับในหมู่พวกเขา โดยให้ประสิทธิภาพและผลข้างเคียงที่แข็งแกร่งสำหรับยาแต่ละชนิด "การวิจัยของเราได้เน้นย้ำว่ายาชนิดใดอาจมีประสิทธิภาพมากกว่า oxytocin และเราหวังว่าสิ่งนี้อาจส่งผลกระทบต่อคำแนะนำที่มีอยู่และช่วยชีวิตมารดาทั่วโลก" การทบทวนของ Cochraneนี้คาดว่าจะได้รับการปรับปรุงในปลายปีนี้เพื่อรวมผลการศึกษาที่กำลังดำเนินอยู่ที่สำคัญบางส่วน ซึ่งจะรายงานการค้นพบของพวกเขาในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า รวมถึงการศึกษาขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงประมาณ 30,000 คนใน 10 ประเทศที่เปรียบเทียบประสิทธิภาพของคาร์เบโทซินกับออกซิโทซินเพื่อป้องกัน เลือดออกในสตรีที่คลอดทางช่องคลอด และการทดลองในสหราชอาณาจักรที่มีผู้หญิงมากกว่า 6,000 คนเปรียบเทียบคาร์เบโทซิน ออกซิโทซิน และเออร์โกเมทรินร่วมกับออกซิโทซินร่วมกัน