ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคหัด

นักวิจัยพบว่าประเทศที่ติดตามการกำจัดโรคหัดนั้นเป็นผลมาจากอัตราการเกิดและความครอบคลุมของการฉีดวัคซีน การนำแนวคิดเส้นทางบัญญัติใหม่มาใช้ ซึ่งอธิบายไว้ในบทความที่จะตีพิมพ์ในวันที่ 9 พฤษภาคม ในหัวข้อScienceสามารถช่วยให้ประเทศต่างๆ ปรับความพยายามในการควบคุมโรคหัดในขณะที่เดินหน้าไปสู่การกำจัดโรคหัดโดยทั่วไป และยังเป็นการตอบสนองต่อการระบาด การฉีดวัคซีนโรคหัดในเด็กเป็นมาตรฐานในหลายประเทศตั้งแต่ทศวรรษที่ 1960 และคิดว่าโรคหัดถูกกำจัดไปแล้วในหลายประเทศ รวมถึงในปี 2000 สหรัฐอเมริกา ในขณะเดียวกัน โรคหัดยังคงแพร่เชื้อไปยังผู้คนหลายล้านคนทั่วโลก ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเด็ก และคร่าชีวิตผู้คน ประมาณ 100,000 รายทุกปี การระบาดล่าสุดในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกทำให้ปี 2562 เป็นปีที่เลวร้ายที่สุดสำหรับโรคหัดในรอบหลายทศวรรษ นักวิจัยเรียกเส้นทางนี้ว่า 'ยอมรับ' เนื่องจากเป็นผลลัพธ์ที่คาดหวังจากทฤษฎีพื้นฐานที่ควบคุมพลวัตของการแพร่ระบาดของโรคหัด "เมื่อเราเสร็จสิ้นการวิเคราะห์เบื้องต้นสำหรับบทความนี้โดยใช้ข้อมูลจนถึงปี 2014 เรื่องราวก็ชัดเจนมาก ประเทศต่างๆ กำลังเดินหน้าไปสู่การกำจัดตามแนวทางที่บัญญัติไว้ จากนั้นจึงอยู่ที่นั่น" จัสติน เลสเลอร์ ผู้เขียนอาวุโสด้านการศึกษา รองศาสตราจารย์ประจำภาควิชาระบาดวิทยากล่าว ที่โรงเรียนบลูมเบิร์ก "โชคไม่ดีที่เมื่อเราเพิ่มข้อมูลล่าสุด เรื่องราวเริ่มซับซ้อนมากขึ้น เนื่องจากหลายประเทศโดยเฉพาะในอเมริกาเริ่มถอยหลังตามเส้นทาง ซึ่งเป็นผลมาจากการฉีดวัคซีนที่ไม่เพียงพอซึ่งส่วนหนึ่งมาจากความไม่สงบทางสังคมและการปฏิเสธวัคซีนในหลายประเทศ " ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้ประเมินว่าการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดป้องกันการเสียชีวิตได้มากกว่า 20 ล้านคนทั่วโลกระหว่างปี 2543-2560 กระทั่งช่วงปลายปี 2543 ก็ยังมีผู้ป่วยโรคหัดมากถึง 28 ล้านรายทั่วโลก และมีผู้เสียชีวิตที่เกี่ยวข้องมากกว่า 500,000 ราย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการระบาดของโรคหัดโดยมีรายงานผู้ป่วยหลายพันราย แม้แต่ในประเทศที่ร่ำรวย เช่น เยอรมนี อิตาลี และสเปน บางประเทศที่มีฐานะร่ำรวยน้อยกว่า เช่น อินเดีย ฟิลิปปินส์ เอธิโอเปีย และไนจีเรีย ยังคงมีรายงานผู้ติดเชื้อหลายหมื่นคนในแต่ละปี Amy Winter, MPH, PhD, นักวิจัยหลังปริญญาเอกจาก Department of Epidemiology, the Bloomberg กล่าวว่า "โดยทั่วไปแล้วมีการพึ่งพากรอบคร่าวๆ และเชิงคุณภาพสำหรับการจัดอันดับประเทศในความคืบหน้าในการกำจัดและกำหนดกลยุทธ์การให้วัคซีน" โรงเรียน. "เราต้องการปรับปรุงกรอบการทำงานนี้โดยใช้ข้อมูลที่หาได้ง่ายและการคำนวณอย่างง่ายเพื่อสรุปไดนามิกที่ซับซ้อนในขณะที่ประเทศต่าง ๆ เดินหน้าไปสู่การกำจัด โรคหัด " เส้นทางที่ยอมรับโดย Winter, Lessler และเพื่อนร่วมงานของพวกเขาสะท้อนให้เห็นถึงข้อเท็จจริงที่ว่าจำนวนผู้ป่วยโรคหัดต่อปีของประเทศต่อหัว ซึ่งเป็นมาตรวัดที่เรียกว่าอุบัติการณ์ ลดลงเมื่อจำนวนผู้ที่ไวต่อโรคหัดลดลง การลดลงของจำนวนเด็กที่อ่อนแอเกิดขึ้นเนื่องจากการฉีดวัคซีนที่เพิ่มขึ้นและ/หรือการลดลงของอัตราการเกิด เส้นทางดังกล่าวยังสะท้อนถึงข้อสังเกตที่ว่า เมื่ออุบัติการณ์ของโรคหัดลดลง ในตอนแรกจะกลายเป็นตัวแปรมากขึ้นในแต่ละปี เนื่องจากโฮสต์ที่อ่อนแอจะมีจำนวนน้อยลงและห่างไกลกันโดยเฉลี่ย และการระบาดจะกระจายตัวเป็นระยะและไม่สามารถคาดเดาได้ การระบาดเป็นระยะ ๆ เหล่านี้เปลี่ยนธรรมชาติของผู้ติดเชื้อ เปลี่ยนโรคจากเด็กคนเดียวไปสู่โรคที่สามารถโจมตีผู้ใหญ่ได้เช่นกัน การเปลี่ยนแปลงของอายุนี้เห็นได้ชัดในการระบาดครั้งล่าสุดในสหรัฐอเมริกาและที่อื่น ๆ "ในที่สุดคุณก็ถึงจุดบนเส้นทางที่คุณดูเหมือนว่าจะควบคุมโรคหัดได้จริงๆ และกำลังมุ่งสู่การกำจัด และ ณ จุดนั้น ความแปรปรวนของอุบัติการณ์ก็เริ่มลดลงเช่นกัน" Lessler กล่าว ตำแหน่งของประเทศบนเส้นทางนี้บ่งบอกถึงข้อมูลสำคัญอื่น ๆ เช่น การกระจายอายุของผู้ที่ไวต่อโรคหัด เนื่องจากการระบาดเป็นระยะๆ มากขึ้น ผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนอาจแก่ก่อนติดเชื้อ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความท้าทายที่ไม่ค่อยพบในการตั้งค่า "เฉพาะถิ่น" ที่ทุกคนติดเชื้อในวัยเด็ก เช่น การติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์ "ยกตัวอย่างเช่น แซมเบีย จากที่มีการติดเชื้อโรคหัดอย่างแพร่หลายในเด็กเล็กมาเป็นแทบจะไม่มีโรคหัดเลยสักระยะหนึ่ง และจากนั้นก็เริ่มมีการระบาดของโรคหัดเป็นระยะๆ ในเด็กโต" Lessler กล่าว "ในกรณีเช่นนั้น ช่วงอายุที่คุณกำหนดเป้าหมายสำหรับแคมเปญการฉีดวัคซีนจะต้องเพิ่มขึ้น" หลังจากเริ่มใช้วัคซีนโรคหัดแล้ว ประเทศต่างๆ มักจะมุ่งไปในทิศทางเดียวคือมุ่งสู่การกำจัดโรคหัด แต่ถ้าความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนลดลง พวกเขาสามารถหันกลับและเริ่มเคลื่อนไหวไปในทิศทางตรงกันข้าม สำหรับนักระบาดวิทยาโรคติดเชื้อ หนึ่งในเรื่องใหญ่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาคือจำนวนผู้ป่วยโรคหัดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในประเทศที่มีรายได้ปานกลาง เช่น บราซิลและยูเครน เนื่องจากผู้ปกครองจำนวนมากปฏิเสธที่จะฉีดวัคซีนให้กับบุตรหลานของตน "ตั้งแต่ปี 2014 หลายประเทศเริ่มถอยหลัง -- พวกเขาเห็นการแพร่ระบาดครั้งใหญ่เป็นระยะๆ" เลสเลอร์พูดว่า "สิ่งที่น่ากังวลคือเมื่ออัตราการฉีดวัคซีนลดลง ความก้าวหน้าแบบย้อนกลับก็จะดำเนินต่อไป"